心灵关怀调查表

一:早期家庭生活的问题。
1:你在哪里出生和长大?我在湖南省长沙县金井镇出生和长大。
2:你觉得你生活的地方怎么样?安全,祥和,但是没有文化,视野很狭窄。
3:你爸爸、妈妈从事什么工作?父亲已经去世,母亲和我一起管理旅馆,主要负责做家务,打扫卫生。
4:你和爸爸,妈妈的关系怎么样?父亲在世时,我和他的关系非常糟糕,我和母亲的关系也不是很好,相互之间没有多少理解。
5:你有兄弟姐妹吗?我有一个妹妹。
6:你有表兄弟姐妹吗?我有很多表兄弟姐妹。
7:你和他们感情好吗?我和妹妹感情好。和表兄弟姐妹的关系也比较好。
8:他们现在在哪?他们主要在长沙。也有少数在外省。
9:他们现在做什么?有些做生意有些上班。
10:你们在生活中关系密切吗?一般般。
11:在你的成长过程中,有什么活动是全家人特别乐于参与的吗?没有。
12:你的成长过程是什么样子的?压抑,困惑,愤怒。
13:如果你可以改变有关童年的某件事情,那会是什么?我在童年阶段没有害过谁,没有多少值得我后悔的事情,所以没有什么东西想要改变。

二:学校的问题。
1:你喜欢当学生吗?说不上。
2:你喜欢或不喜欢学校的哪一方面?我的高中阶段是一个重点中学,大家都是寄宿学校学生,都比较优秀,这三年是我最喜欢的。最不喜欢学校的就是那种强制灌输学习方式和洗脑内容。
3:在校时,你对学校印象最深的是什么?影响最深的就是逃不掉的洗脑内容,因此我特别讨厌政治和历史。现在成年以后我不需要担心被洗脑,当年最不喜欢的现在是我最感兴趣的课题。
4:你有最喜欢的老师吗?没有。
5:那位老师有什么与众不同?
6:你在学校最喜欢的课程是什么?生物。
7:最不喜欢的的课程呢?政治。
8:你参加了哪些课余的活动? 读大学时, 周末的时候,在附近的农场里,抓虾子,野炊,比较好玩。
9:你对学校生活最美好的记忆是什么?读高中的时候,我有比较多的机会看书,读报纸,阅读时间比较多。让我很开心。

三:成长的问题。
1:谁是你童年时代的英雄?为什么?没有。
2:你曾梦想长大后做什么?为什么?不记得了,主要是梦想长大以后不再住在农村,不需要和父亲住在一起。因为我的父亲总是强迫我做我不喜欢做的事情,学习我不喜欢学的技能,他总是骂我。
3:童年你有好朋友吗?有
4:为什么你们的关系如此之好?我们年龄差不多,那个时候大家整天都自由玩耍,两个童年的玩伴也不是那种人讨厌的自私自利的人。
5:在你的童年时代,谁是鼓励你最多的人?好像没有人鼓励我,因为我一直成绩好,又听话,大家知道我反正会有出息。
6:童年时代对你最有意义的事件是什么?
7:童年时代最美好的时刻是什么?
8:你的第一份工作是做什么?
9:当你还是个小孩时,你特别讨厌做什么?

四:目前生活的问题。
1:你希望将来做什么工作?
2:在空余时间,你最喜欢做的事情是什么?
3:你理想的假期是什么样的?
4:你希望获得什么样的能力或天赋?
5:目前谁最为你操心,是怎样付出的呢?
6:你对目前生活最满意的是什么?
7:你对目前的生活有不满意的地方吗?