在美国，身体衰弱没有能力照顾自己的老年人选择住在自己家里养老，而不是进入养老院集体养老的话，那么TA将需要临时保姆帮他做饭、跑腿、洗澡、解决失禁带来的清理工作、做卫生或者开车将老人送到某个地方去。这样的中介机构很多，因为很多老年人很不喜欢离开自己住了多年的家，搬去和一大堆老人住在一起。他们希望保持自己的独立性。大多数老人院毕竟是一个让人伤感、经常有死亡的地方。
美国这种中介有两种，一种是纯粹的保姆性质的，另外一种则是以护士为主的。也就是说后者能够处理一些和药品医疗相关的问题，因此收费会比较高。而保姆则因为没有执照，不允许处理和医疗药品相关的事情。
和中国一样，有些穷人为了省钱直接找那些私人护士和保姆来帮忙，但是这样做的风险是：这些个体护士和保姆是没有保险的。而中介机构虽然收费要高一些，但是他们的服务是保险了的，如果出了问题，他们的保险公司会给老人提供赔付。
美国鼓励这种纯粹保姆性质的服务，因为那些有执照的护士可能不能随时赶到，而且很多老人最大的需求其实是有人陪伴。保姆可以做到这一点，他们的收费一般只有13-20美元一小时，一天24小时的收费则是140-200美元。