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中国的情况很敏感，我不议论，可以肯定的是，中国社会最需要的兜底，比免费医疗和免费教育重要的项目多的是，具体是什么大家都可以列出一些出来，比如孩子不用害怕偷偷被验血等等。我这里只说美国，对于这个国家的底层民众来说，他们最需要的兜底政策，远远不是免费教育和免费医疗。

这些底层民众主要是黑人家庭。那些非法入境的外国移民由于一般都比较勤劳，懂得持家，所以处境比黑人家庭要好，对他们来说，可能免费教育和免费医疗是比较要紧的，但也同样不是最重要的。对他们来说，安全感更重要，不要老是担心被遣返，搞不好妻离子散。

之所以说对黑人家庭为主的美国底层社会，最痛的不是免费教育和免费医疗，是因为前段时间看电视，好像是《60分钟 / 60 Minutes》这个哥伦比亚广播公司的王牌电视节目，里面有一期采访是针对美国最底层社会的生活现状的，其中有一个被采访对象告诉记者：这些最穷的美国家庭，租房的租金经常是同地区正常房子租金的两到三倍！这一点不仅让我这个外国人大吃一惊，也让60分钟的主持人吃了一惊。

被采访者解释：道理其实很简单，这些人由于入不敷出，经常拖欠房租，而且可能有盗窃和贩毒行为，大多数房东都不愿意租房子给他们，如果要租，就要大幅度加价。这些底层民众由于租不到房，只能迁就。

他们本来收入就低，做的都是最底层的工作，这房租一块就去掉了很大一块，即使孩子能够获得免费教育有什么用？我当时看的那个节目，讲的是一家四口，一个单身黑人母亲，带着三个孩子，其中一个是婴儿，他们的父亲（们）有些可能在坐牢，根本帮不了什么。这种情况，即使一家四口都有免费医疗，也改善不了他们的艰难处境。

这个妇女的大儿子已经二十岁了，身材比较肥胖，无法独立生活，虽然也在打工，估计收入很低，他和母亲和两个弟妹住在狭小的租来的房子里。老二在读小学，老三是婴儿，有时候需要请保姆来照顾，这样这个妈妈可以去工作挣钱。

由于她没钱买车，只能租车，但租金不便宜，每天要六十块美刀！（一个月要一千八？！），而且是老爷车，如果坏了，要她自己出钱修。加上油钱，她每个月挣的钱有一多半都要支付车子的租金和油钱，不知道有什么意义。她跟大儿子挣的工资，一大半都花在房租和租车上面，剩下来的钱买吃的，支付保姆的工钱，不可能有余钱。

这些人文化水平一般都很低，虽然可能有一个高中毕业证，但实际文化程度根本达不到高中毕业生的程度，能够胜任的工作很有限。他们娘俩的月工资加起来大概率不超过七千，税前。

他们的饮食习惯和健身习惯也不好，所以年纪轻轻就得病，进一步加深了他们的艰难处境。这个妇女的老大已经二十岁了，本身一个人照顾两个儿子已经很费力，不知道怎么又跟谁生了一个老三，生活没有节制，活得跟动物一样，这才是他们永远走不出沼泽地带的根本原因。

那么，这样的人家最需要的是什么呢？我觉得最重要的是一个帮他们持家的家长，他们的心智真的不是很成熟。

比如政府可以考虑在市区公共交通比较便利的地方，集中建一些小户型廉租公寓楼，租给那些社会最底层家庭。这些房子必须异常坚固，不怕抢劫打架、甚至不怕火（不能用木板墙和木板楼面）。申请入住这里的家庭必须达到一定的条件，由一个委员会给各家庭打分，得分比较高的家庭才可以入住。另外，这些廉租公寓楼还要附带一个健康餐馆或者说食堂，保证供应便宜而且健康的饭菜，避免这些家庭为了省事长期吃垃圾食品、深加工食品。

另外很重要的是，这些家庭必须同意签署一份协议，他们的工资收入由雇主直接提前扣除房租和伙食费、水电费、押金、物业管理费、基本的医疗保险、税，支付给物业，剩下来的工钱才转给租户。这样避免他们拿到工资后先去买毒品或者买苹果手机，连房租和伙食费都没有预留。这些租户即使剩下来的工钱只有一两百块，也勉强可以生活一个月了，因为房租伙食水电都提前支付了。

这才是这些最底层社会最需要的兜底 — 一个家长。

美国的联邦贫困线是一个四口之家年收入不到三万美元，这确实很低，但这个国家有10.6%的人口生活在这个贫困线以下。美国的贫困人口比例是发达国家中最高的之一。

在2023 – 2024年度，白人、亚洲人、拉丁美洲裔人的贫困人口比例都下降了，只有黑人没有。

美国最穷的五个州分别是：

1. 第一名：密西西比州（最穷，南方，靠海）
2. 第二名：西弗吉尼亚州（在弗吉尼亚州的西边，地图左边）
3. 第三名：路易斯安娜州（新奥尔良所在州）
4. 第四名：阿肯色州（路易斯安娜州的北面）
5. 第五名：肯塔基州

我现在生活的这个田纳西州的收入水平在美国的50个州中，排名倒数第九。美国家庭年均收入是8万美金，田纳西州是6.7万。

美国最富裕的十个州分别是：

1. 第一名：马塞诸塞州（波士顿、MIT 和哈佛所在地）
2. 第二名：新泽西州（普林斯顿大学所在地）
3. 第三名：马里兰州（靠近首都）
4. 第四名：夏威夷（美国生活成本最高的州）
5. 第五名：加州
6. 第六名：新罕布什尔州（靠近波士顿）（前六名的家庭年均收入都超过十万美元，远远高于美国八万的平均线。）
7. 第七名：华盛顿州（微软所在地）
8. 第八名：科罗拉多州（高科技）
9. 第九名：犹他州（高科技）
10. 第十名：康涅狄格州（金融业）

今天刚刚知道母亲在老家不仅确诊有肝硬化，还有乙肝和肺结核，于是赶紧查了一下资料，对这些疾病进行了解。我母亲是一个典型的湖南农村老人，她的生活环境、生活方式和其他农村老人差不多，所以身上的疾病也许在中国农村 — 尤其是南方农村 — 具有一定的普遍性，这些知识点给大家参考。

我从来不查互联网上的中文资料，都是英文。谷歌给出的英文搜索结果网页，排在前面的基本上都是比较权威的网站，而百度则不一样，排在前面的都是花钱做广告的企业，所以我已经很多年不用百度了。咨询人工智能我也是用英文对话 – 包括使用国内的 DEEPSEEK / KIMI / QWEN 这些国产人工智能模型，这样他们给出的答案相对而言更可靠。如果人工智能给出的解释和建议和国内医生的指导有出入，我肯定会去找出原因，而不是将自己的健康都交给忙碌的医生。

一、关于乙肝

我本来以为母亲的肝硬化是饮食不当导致的，今天才知道，貌似是她不知道什么时候得了乙肝，一直不知道，没去治疗，所以导致肝硬化。村里倒是经常组织老人体检，每年都有，以前都没什么问题，今年才检查出来疑似肝硬化，可惜老人家没有跟子女说，拖了几个月。

我和母亲生活在一起很多年，直到一年前我来到美国生活。如果她一年前就传染了乙肝病毒，那么我作为家人也是需要检查的，虽然乙肝不会通过饮食传播，而是通过血液传播，我大概率没有被传染，但小心为上。在我生活的这个城市，通过血液检测查乙肝基本上是免费的，我今天已经预约了下周二去附近的诊所验血。

以前对乙肝没什么概念，今天才知道非常普遍，很多人被乙肝病毒入侵，自己的免疫系统就能够将其控制，免疫系统获胜之后，身体内产生的抗体能够保证这个人以后不再得乙肝。如果超过六个月免疫系统还没有将病毒清理干净，那就是慢性乙肝，新生儿和孩子的免疫系统比较弱，很难在六个月内清理掉身体里的乙肝病毒，大部分会发展成为慢性乙肝。如果终生携带乙肝病毒，可能会得肝癌。

刚出生的婴儿在24小时之内就要打乙肝疫苗，因为很多新生儿会从母亲那里遗传乙肝病毒。

二、肝硬化

慢性乙肝是导致肝硬化的主要原因。同时肝硬化导致身体的免疫机能显著降低，所以病人更容易得肺结核。

三、肺结核

按照 Gemini 的提醒，医生为了治疗肺结核，使用的药物往往都比较烈，太过烈性的药对虚弱的肝脏是一个沉重的负担，可能为了治疗肺结核，导致肝脏病情加重。

我母亲这些年一直生活在农村，很可能是在附近的麻将馆被传染的，她打麻将并不太多，也许是今年和乡亲们打扑克牌的时候被传上了。2025年，很多在城里打工的农民工找不到活干，都回到了乡下，所以打牌的机会比较多，可能其中一两个人带回来了肺结核。

肝炎是病毒引起的，肺结核是细菌引起的。

细菌进入肺里面之后，会被免疫系统识别，派出白细胞来吃掉它们，但是这些特殊的细菌有一层坚硬的蜡一样的外壳，导致白细胞无法消化它们，因此很难被杀死，在白细胞肚子里仍然活着。免疫系统看到这种常规手段无法消灭入侵者，就将肺里面整个生病的区域都包围起来，外面加一层硬壳，不让细菌逃逸。

结果这些杀不死的细菌仍然顽强地活在白细胞的肚子里，拼死抵抗，最后免疫系统决定让这些硬壳“监狱”爆炸，将里面的白细胞和他们肚子里的细菌都炸死。

这一招似乎成功了，肺里面尸横遍野：有死去的白细胞，死去的细菌，还有被破坏的肺组织，他们在肺里面形成了一种类似奶酪一样的浓稠物质。但是代价也是巨大的，因为这种爆炸也破坏了肺。

如果人的免疫系统比较弱，炸死细菌的速度比不上细菌繁殖的速度，那么仍然活着的细菌会开始消化肺的结构组织，一旦这种肺组织被消化，那就不是奶酪一样的浓稠组织了，而是痰一样的液体，非常具有传染性，人的保护机制会尽量通过咳嗽的动作将这些非常危险的“痰”咳出来，所以肺病病人有时候会咳血。

那些东西被咳出来后，原来的地方就会在肺壁上形成一个个洞，如果细菌躲进这种洞里面，再通过咳嗽将其排出来就几乎不可能了。

如果病人身上的细菌最终被免疫系统和药物全部杀死，在这些洞里，肺细胞无法重新生长，将洞填满。身体的修复组织只能在这里结痂，虽然洞没有了，但这些痂不能代替肺组织，无法交换氧气和二氧化碳。肺里面如果到处都是结痂的组织，那人一辈子的呼吸功能就会永久性降低。

长沙老家的母亲不幸确诊了肝硬化。她的饮食习惯在中国农村非常普遍，尤其是“爱吃猪油”这一条。以前对于猪油的好坏，网络上众说纷纭，我一直没太上心。直到这次母亲生病，我才意识到问题的严重性。

为了寻找更准确的建议，我利用人工智能查阅了大量资料。由于考虑到医学和健康领域许多前沿研究多以英文发表，并且互联网上的信息有一多半是英文，而中文只有百分之一，所以我只参考了英文信源。以下是我整理出的知识和建议，分享给读者们，希望能对大家有所帮助。

一、吃猪油对农村老人到底好不好？

我母亲和老家的大多数老人都坚信：吃猪油对身体好。

事实上，Gemini（人工智能）给出了很客观的解释：在过去，农民每天都要进行高强度的体力劳动，汗流浃背，摄入的猪油脂肪能被迅速消耗掉，提供能量，那时吃猪油确实没问题。但现在的农村老人，体力劳动量已大不如前，身体根本无法消耗如此高热量的脂肪。

多余的脂肪不仅无法代谢，反而会给肝脏造成巨大负担，导致部分组织机能受损，久而久之就可能发展成肝硬化。

虽然猪油中含有维生素D等营养素（特别是散养土猪的板油），但对于肝病患者或缺乏运动的老人来说，这点好处相对于脂肪对肝脏和心血管的巨大威胁，实在是得不偿失。

二、炒菜一定要让油热到冒烟吗？

绝大多数老一辈人炒菜，一定要等到油热到冒烟，把菜倒进去听到“兹啦”一声，才觉得是“对了”。

但科学研究表明，当油冒烟时，已经超过了烟点，部分油脂开始分解并产生有害物质，甚至致癌物。Gemini 建议采用“热锅冷油”或“水油焖炒”的方式：

1. 热锅冷油：锅烧热后放油，油温尚低时就放入食材。
2. 水油焖：这是我个人在美国常用的方法。我不喜欢油烟，所以炒菜时会加点水，盖上盖子焖，把温度控制在100度左右。

这种做法不仅能避免油烟损害肺部和肝脏，还能保留蔬菜的营养。回想老家厨房那台常年滴着恶心棕色废油的抽油烟机，正是高温爆炒产生大量毒素的证据。可惜母亲性格固执，认为“大家都这么做就是对的”，我也很难改变她的习惯。

在美国，我也常推荐用高压锅炖菜，放点鸡肉或鱼，加上各种蔬菜，既简单又健康，完全不用担心油烟和烧糊的问题。

三、肝硬化患者的“限盐”挑战

肝硬化患者必须严格控制盐的摄入，以减轻肝脏负担，避免腹水。

如果是我，为了健康可以做到一个月完全不吃盐。但对于母亲这样一辈子重口味的老人来说，可能太难了 — 除非两天不吃盐，她的腿肿胀能够明显消退。另外，对农村老人，如果跟她们说，不吃盐可以省很多钱，他们可能会接受。我父母都是在中华人民共和国成立前后出生的，一辈子都在省钱，在减少浪费，这个决心能够让他们克服对于“不吃盐”的难受。

Gemini 建议使用天然调味品代替盐，例如：

• 辣椒：新鲜辣椒或干辣椒（注意不是含盐的辣椒酱/油）。辣椒素不仅能增味，还有助于保护肝脏、促进脂肪燃烧。
• 陈醋：增加酸味，丰富口感。
• 大蒜与洋葱：虽然煮熟后味道变淡，但仍有辅助提味作用。

四、关于疫苗与免疫系统的思考

这一点需要特别谨慎。母亲在疫情期间接种了三针疫苗后，身体素质明显有所下降，比如一个寻常感冒要半个月才好，而且得感冒的频率比之前大了很多。我母亲一辈子身体非常健康，几乎从来不生病，从来不感冒，现在却忽然得了肝硬化！虽然不一定与疫苗有关，但她的抵抗力显著降低是事实。

查阅资料发现，医学上确实存在一种**“疫苗诱发的自身免疫性肝炎（Vaccine-Induced Autoimmune Hepatitis）”**的情况，即免疫系统错误地攻击肝细胞。虽然这是概率事件，但对于本身免疫系统脆弱或已有基础病的老人，确实值得关注。

如果有类似情况，建议咨询医生并进行验血排查。对于肝脏功能已经受损的老人，在接种后续加强针时，最好经过医生的严格评估。

五、推荐的护肝食材与注意事项

• 枸杞、干香菇、黑木耳：这些都是公认的护肝食材。
• 注意事项：
  • 枸杞：含糖量较高，且如果正在服用抗凝血药物（血液稀释剂），需咨询医生，以免产生药物冲突。
  • 干香菇：市面上很多干香菇为了卖相好会被硫磺熏制。购买时要挑选颜色自然、不发黄、甚至看起来有点“丑”的，避免摄入残留的硫磺加重肝脏负担。